受访专家/广州市第一人民医院南沙医院院长、主任医师 王建琴
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 魏星
在日常生活当中，皮质类固醇激素一直在皮肤科广泛使用，由于其具有抗过敏、抗炎、免疫抑制等作用，脸上出现红斑、丘疹或发生过敏、接触性皮炎等，一用就灵，一涂就好，对老百姓来说，简直就是一种“万能药”。所以，很多人把含有激素的软膏当做一种常备药。然而，皮肤科专家却指出，长期大量使用激素则很有可能导致激素依赖性皮炎，让皮肤越来越糟糕，甚至导致毁容。
激素依赖皮炎雨季高发
近年来，因为滥用含有激素的软膏，导致激素依赖性皮炎的发病呈逐年上升趋势，而且这种疾病顽固又难治愈，现已成为皮肤科医生关注的焦点。广州市第一人民医院南沙医院院长、皮肤科主任医师王建琴说，最近潮湿温暖，花粉又多，过敏性皮肤病高发，看门诊能经常遇到激素依赖性皮炎的患者。
通常，激素依赖性皮炎好发于中青年女性，因为她们本身面部肌肤容易出现过敏性症状，是使用激素类软膏的常用人群。徐女士最近脸上过敏，发红发烫，于是她就去药店买了一支外用的软膏，效果还真是神奇，涂上就立即不痒了，脸上的红斑也消失了。奇怪的是，过两天不用，这些问题就又回来了。于是，徐女士就断断续续用了好几支软膏。终究因为脸上的情况越来越糟糕，不得不去医院就诊，结果却被医生诊断为“激素依赖性皮炎”。
三大原因导致激素依赖
“皮质类固醇激素(简称激素)在药店太容易买到了。”王建琴说，“激素对多种皮肤病，如湿疹、接触性皮炎、紫外线过敏(日光性皮炎)、神经性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特别是对这些皮肤病所引起的瘙痒有一定的止痒作用。但是，有些人把激素却当成治疗皮肤病的万能药，稍有一些不适(尤其是面部)，就自选含有激素的药物外涂。”所以，以下三种原因是诱发激素依赖性皮炎的常见原因——
(1)适应症不对选错药
激素具有抑制免疫反应、抗过敏、抗炎等作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退。所以，在皮肤科，激素类软膏经常被用在治疗过敏性疾病上。但激素类药物却有一定的适应症，以真菌类疾病为例，脸上长癣来说，激素类药物可以暂时缓解因真菌生长引起的瘙痒、红肿等皮肤炎性症状，但对真菌无杀伤作用，如果长期使用反而会滋养真菌生长，非但治不好，还越治越坏。
(2)激素过强且用药时间过长
激素有强效、中效、弱效之分，而且浓度不同。强效激素最容易引起皮肤萎缩等副作用，但由于很多人根本不知道强效的激素不适合在面部使用，去药店购买时，听了店员的推荐，以为效果更好，购买了强效的激素长期在脸上使用，特别容易患上激素依赖性皮炎。王建琴指出，面部皮炎通常选用弱效或中效激素，连续使用不超过 1个月，一般不用强效激素，其目的就是避免长期使用激素产生的副作用。
(3)化妆品里掺了激素
38岁的林女士，由于有大量痤疮痘印，以及面部色素沉着，在美容院接受美白治疗(后来才知道该美容费项目含激素)，一个月后效果明显，停用后面部毛细血管扩张，角质偏薄，稍有不慎就会过敏红肿。有的美容院将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中蒙骗消费者，在长期使用所谓“特效美白的化妆品”后产生依赖。在临床上，医生也常常会发现患者使用了美白、祛斑、祛痘的化妆品后导致激素依赖性皮炎。
有以下症状的要小心
王建琴说，由于对激素类药物使用不当，一旦停药症状更为明显。当重新外用激素后，上述症状很快减退，如再停用，则出现“反跳现象”，皮炎迅速发生，而且比以前更重。病人完全依赖于使用激素，如此恶性循环，用药越多，病情越重。
一般来说，发现以下三点情况，可以考虑是激素依赖性皮炎：
(1)激素使用的时间：局部(尤其是面部、外阴、皱褶部等皮肤薄嫩处)外用激素1个月以上。
(2)皮损对激素的依赖现象：用时就好，停药又复发。原来的皮肤病已经治愈，停用激素后2-10天皮肤又出现潮红、丘疹、脓疱、皮纹消失、脱屑等皮炎表现。
(3)长期用药后留下色素沉着或减退、皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、痤疮、多毛、酒糟鼻样改变等皮损，严重者出现萎缩纹。自觉症状以灼热、瘙痒、干燥、脱屑和紧胀感为主。
王建琴说，虽然激素依赖性皮炎治疗起来十分困难，但只要有信心，并且坚持治疗，还是可以治愈的，但治疗过程较长。一般来说，治疗2周起症状逐渐减轻，一般要坚持2-3月。但若出现萎缩纹就基本消不掉了。
