海南同心堂药业有限公司的药品购销过程中,其总经理为及时取得被拖欠的货款,就爆出8次共送给万宁市人民医院原院长林俊杰8万元,医院向海南同心堂药业有限公司支付药品款共计891.24万元。海南武海医械有限公司在医用耗材、医用器械购销过程中,其总经理为及时取得货款,也是分8次送给万宁市人民医院原院长林俊杰15万元,医院共向海南武还医械有限公司支付货款569.25万元。
此外,海南天恒贸易有限公司在医用检验试剂购销过程中,其总经理为及时取得货款,分3此送给万宁市人民医院原院长林俊杰9万元,医院共向海南天恒贸易有限公司支付货款320万元。
海南省“黑名单”发布前的三个公告
2015年2月16日,海南省卫生和计划生育委员会公告海南宝之源医疗科技有限公司“当事人为了促销医疗用品,以提成款的方式,按销售比例向医务人员支付回扣款且均未入账的行为,构成了商业贿赂行为”。
2015年5月16日,海南省卫生和计划生育委员会公告海南普朗医疗器械有限公司等八家公司先后多次送给白沙县人民医院原院长练昌金共计人民币96万元,构成了商业贿赂行为”的违法事实,主要违法事实是商业贿赂。
2015年9月23日,海南省卫生和计划生育委员会公告海南天恒贸易有限公司等四家公司多次送给万宁市人民医院原院长林俊杰共计人民币64 .05万元的行为,构成了商业贿赂行为”的违法事实。
第一人称
省标价格被做挡箭牌
讲述人:广东海虹药通电子商务有限公司、广州中公网医疗信息科技有限公司总经理孙迪草
2000年左右开始的集中招标采购,解决了信息不对称的问题,众所周知,在这之前医院与企业之间的药品交易都是私下进行。但现有的省级招标的历史使命已经完成,已经到了应该发挥医院的责任心,发挥市场作用的时候。
目前以省为单位的集中招标采购,一是没有解决地区差异的问题,比如地区不同,经济发展水平、用药水平和配送成本不一样;二是由于无法避免企业间的串标,在某种情况下,等于是清除了竞争。最好的解决路径,还是要让药品采购回归市场。让采购权、选品种的权力回归到医院。
在省级招标的情况下,个别医院以省标价格作为挡箭牌,导致部分品种采购价虚高,而虚高就给行贿留了空间,导致了企业和医院可以从中“做文章”。另外,目前保姆式的服务,令医院在让药企降价方面缺乏责任。而要让医院有这个责任心,医院和医院之间的竞争机制必须要建立起来。因为唯有医院间的竞争才能使药品采购价回归正常。
据我了解具体做法是,在地市一级招标平台的基础上,让第三方服务机构拿出当地和周边省市近期中标的最低参考价,然后让各个医院有自己的交易平台,医院只能看到自己的成交量和采购价,而监督机构则可以看到所有医院的情况。一旦某个医院采购价明显高于其他医院,监督机构就可以让这家医院解释,为何采购价偏高以及选择这家药企采购的原因。这样一来,除非其选择的高价药在药物经济性评价方面明显优于其他企业的品种,不然,异常高的中标价,就会面临监督机构的调查。
招标采购还权医院
讲述人:中国医药企业管理协会会长于明德
政府统一招标采购干预了医院的自主权,没有尊重医院的独立法人地位,不利于市场经济的发展,还权于医院应是情理之中的事。
应该取消统一招标,让医疗机构变成招标采购的主体。价格行政管制和政府对招标的行政管制如果都突破的话,对医院是重大的利好,只有医院才有能力压价格。
二次议价返利时有发生
讲述人:中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会(RDPAC)总监Alex
国际上药品的采购通常是集团采购或者谈判等方式来解决,市场化程度高,不同于国内以政府为主导的招标体制;药品销售是国内医院的重要的利润来源,有些地区虽然取消加成,但利用二次议价要求返利的现象时有发生,在公立医院筹资问题解决之前,这些问题就存在发生和发展的土壤。
同时在产业竞争环境方面,国外成熟市场产业集中度和市场参与门槛都很高,与国内数千家药厂、一个品种多至上百家企业生产的情况也大有不同,商业贿赂问题较少成为药品采购中的突出问题。
知多D
行贿与合规,隔着三堵防火墙
在政府部门重拳打击药企行贿的大环境下,有必要搞清药企与医疗机构和医护人员之间的哪些往来违法违规的,哪些是合规的?
南都记者为此查询了世界医学协会有关医生与企业之间关系的声明(2009年)、国际护士理事会护士医药行业关系立场声明(2006年)、FIP(国际药学联合会)药师道德准则的职业标准声明、FIP(国际药学联合会)流程规则-赞助指南、IFPM A (国际药品制造商协会联合会)行为准则(2012年)、IA PO (国际病人组织联盟)组织价值观,以及W H O伦理标准(1988年),发现了如下卡在行贿和合规之间的“防火墙”。
上述几大国际准则,其实存在以下几个潜在共同原则:
一是,患者第一:即医疗卫生专业人士与制药公司之间的互动交流的核心基础是帮助患者及其看护人充分利用其药品。各方均应设法确保合作会带来比任何一方单独行事所可能获得的患者利益更大的患者利益。
二是,正当互动交流:制药公司与医疗卫生专业人士的互动交流活动在任何时候都必须是合乎高道德标准、正当和专业的。会员公司不得以任何方式支付或提供任何可能向对方施加不当影响的物品。不得以开具处方、推荐、采购、供应和/或管理任何药品的条件,寻求、提供、给予或接受任何金融利益或实物利益。
三是,禁止提供礼品:制药公司和医疗卫生专业人士有义务始终保持其行为合乎伦理标准并专业。会员公司不得以任何方式提供或给予任何可能向对方施加不当影响的物品。会员公司不得向医疗卫生专业人士提供现金或者现金等价物(如:礼品券),也不得向其提供用于个人利益的礼品。